Хлоргексидин (Сhlorhexidinum)

Хлоргексидин (Сhlorhexidinum)ATX: A01AB03
Хлоргексидин (Сhlorhexidinum, Chlorhexidine) — 1,6-Ди- (пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан. Выпускается в виде биглюконата (Сhlorhexidini bigluconas).

Международное название (МНН): Хлоргексидин.
Синонимы и торговые марки: Гибитан, Гексикон, Себидин, Хибитан, Abacil, Biotensid, Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibitane, Nоlvasan, Рlivasept, Rotersept, Sebidin, Septalone, Soretol, Sterilone и др.

Групповая принадлежность: Антисептическое средство

Описание действующего вещества (МНН): Хлоргексидин

Лекарственная форма: гель для наружного применения, концентрат для приготовления раствора для местного и наружного применения, крем для наружного применения, пластырей набор, пластырь, пластырь круглый, пластырь перфорированный, раствор для местного и наружного применени


Фармакологические свойства вещества
В химическом отношении является дихлорсодержащим производным бигуанида. По структуре весьма близок к бигумалю.
Хлоргексидин — антисептический препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis); простейших (Trichomonas vaginalis); вируса герпеса (Herpes-virus).
Не действует на другие вирусы и споры. Препарат стабилен и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект.
Препарат сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько сниженную.
Применяют для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз). Препарат выпускается в виде 20 % водного раствора. Для обработки операционного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран, ожогов используют 0,5 % водный раствор; для дезинфекции рук — 0,5 % спиртовой раствор или 1 % водный раствор. При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны преходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна также липкость кожи рук в течение 3 — 5 мин.


Форма выпуска
Гексикон суппозитории вагинальные
— один суппозиторий содержит 0,016 г хлоргексидина биглюконата
Гексикон Д суппозитории вагинальные (детская форма)
— один суппозиторий содержит 0,008 г хлоргексидина биглюконата
Гексикон гель для местного и наружного применения 0,5 %
— в 100 г геля содержится 0,5 г хлоргексидина биглюконата
Гексикон раствор для наружного применения 0,05 %
— в 100 мл воды очищенной содержится раствора хлоргексидина биглюконата 20 % — 0,25 мл


Применение
Гексикон суппозитории вагинальные
— лечение вагинальных инфекций (бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические, смешанные инфекции)
— экстренная индивидуальная профилактика инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
— санация родовых путей для подготовки к родоразрешению и ведению послеродового периода у женщин группы риска по возникновению инфекционно-воспалительных осложнений
Вагинальные суппозитории Гексикон возможно применять во всех триместрах беременности и в период лактации.
Вагинальные свечи Гексикон бережно воздействуют на слизистую, сохраняя нормальную вагинальную микрофлору.

Гексикон Д суппозитории вагинальные (детская форма)
— местное лечение [....]

Гексикон гель для местного и наружного применения 0,5 %
Области применения:
— обработка ран, ссадин, царапин, ожогов, расчесов
— лечение и профилактика инфекций кожи и слизистых
— применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
— лечение угревой сыпи (в составе комплексной терапии)
— уход за кожей после косметических процедур (пирсинг, татуаж, депиляция)
— защита от микробов в общественных местах, на природе

Гексикон раствор для наружного применения 0,05 %
— промывание ран, ссадин, царапин, ожогов, расчесов укусов насекомых
— применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
— лечение ЛОР-заболеваний (фарингита, ларингита, тонзиллита, отита)
— защита от микробов в общественных местах, на природе
— профилактика инфекций, передаваемых половым путем

0,1 % водный раствор хлоргексидина биглюконата
— для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.



Противопоказания:
Гиперчувствительность, дерматиты.C осторожностью. Детский возраст, беременность, период лактации.



Побочное действие
Суппозитории вагинальные:
Возможны аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препаратов.
Гель:
Могут возникнуть следующие побочные действия: аллергические реакции, сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (3—5 мин) при применении геля, фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового излучения). При лечении гингивитов — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Окрашивание эмали и отложение зубного камня происходит в случае длительного использования препарата.
Раствор:
Крайне редко вызывает аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата


Взаимодействие с другими препаратами
Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
Гексикон несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.
Этанол усиливает эффективность препарата.



Особые указания для некоторых лекарственных форм
Суппозитории вагинальные
Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев Гексикон, так как препарат применяется интравагинально.
Раствор и гель
Следует избегать попадания препарата внутрь раны пациентов с открытой черепно — мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. В случае попадания раствора на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры раствора. При температуре выше 100 °C препарат частично разлагается.




дополнительная справока
Хлоргексидин - общие сведения
Хлоргексидин издают в виде биглюконата. Хлоргексидин является обеззараживающим средством. Характеризуется стабильностью. Потому, опосля того, как вы обработаете им кожный покров он сохранится на нем еще на некое время, продолжая оказывать обеззараживающее деяние. Выпускается в последующих видах:
- Гексикон суппозитории вагинальные;
- Гексикон гель, который используют как местно так и наружно;
- Гексикон раствор, который используют наружно, 0,05%
Не идет применять Хлоргексидин людям, характеризующимся сверхчувствительностью к составным элементам вещества. Не идет общо применять йод, потому что могут появиться дерматиты. Также, не стоит использовать раствор Хлоргексидина в качестве средства обрабатывания конъюнктива и промывания полостей. С особенной осмотрительностью идет отнестись к нему при применении детками. Ежели дама беременна либо кормит малыша грудью, применение хлоргексидина не воспрещено. Не стоит применять данный продукт, ежели на руках находится мыло. Потому что, мыло может его удалить. Более действенен Хлоргексидин общо с этанолом. Беречь данное лечебное средство идет там где отсутствует свет, температура обязана быть комнатной. Для предостережения инфецирования венерическими болезнями существует в виде 0,05 % раствора, который находится в особенной полимерной упаковке, содержащей сто мл.
К сходственным продукту Хлоргексидин, по чертам и применению относится мирамистин.


Хлоргексидин - фармакодинамика
Хлоргексидин является антисептическим и дезинфицирующим продуктам. Отталкиваясь от того, в которой концентрации его используют, разделяется на средство бактериостатического и антибактериального деяния. Бактериологическое воздействие аква и спиртовых рабочих растворов посещает последующей концентрации - 0,01% и меньше. Антибактериальное, существует концентрацией больше 0,01%, в случае ежели температура сочиняет 22°С и при воздействии в протяжении 1 минутки. Фунгицидное воздействие – концентрация 0,05%, температура 22°С и деяние оказывается в течении 10 мин. Вирулицидное воздействие – исполняется когда концентрация сочиняет 0,01-1%. Лечебный продукт Хлоргексидин, используют как эффективное средство против возбудителей инфекций, которые передаются половым методом. Это такие болезни, как: гарднереллез, генитальный герпес. Также грамположительные и грамотрицательные бактерии. Не эффективен по отношению к кислотоустойчивым формам микробов, также микробным спорам и грибам. Продукт Хлоргексидин является стабильным опосля обработки кожного покрова рук либо операционного поля, оставаясь на нем в некой консистенции на время, нужное оказания антибактериального деяния. Также активность Хлоргексидина сохраняется, правда немножко ниже - при наличии крови, гноя, каких-то секретов, также и органических веществ. Хлоргексидин практически не сердит кожный покров и ткани, изредка когда содействует повреждающему деянию на предметы из стекла, пластика либо сплава.



Метод внедрения и дозы:
Хлоргексидин в качестве профилактического и врачебного средства употребляется наружно и местно. 0. 05, 0. 2 и 0. 5% водные растворы используются в виде орошений, полосканий и аппликаций - 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи либо слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в день « на тампоне либо методом орошения ». Обработку мед прибора и рабочих поверхностей проводят незапятанной губкой, смоченной веществом антисептика, либо методом замачивания. Для обслуживания болезней, передающихся половым методом, продукт эффективен, ежели он применяется не позже 2 ч опосля полового акта. Содержимое флакона при помощи насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам « 2-3 мл », дамам « 1-2 мл » и во влагалище « 5-10 мл » на 2-3 мин. Обработать шкуру внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. Опосля процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное исцеление уретритов и уретропростатитов проводят методом впрыскивания в уретру 2-3 мл 0. 05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс - 10 дней, процедуры назначают через один день. Интравагинально, 1 суппозиторий 3-4 раза в день в течение 7-20 дней, в зависимости от нрава болезни. Раствор для полоскания и гель для местного внедрения назначают традиционно 2-3 раза в день. Пластырь: с поверхности пластыря снимают защитную пленку, не дотрагиваясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на покоробленный участок кожи. Придавливают края пластыря пальцами так, чтоб липкая часть пластыря фиксировала бы повязку.

Особенные указания:
У пациентов с открытой ЧМТ, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки идет избегать попадания на поверхность мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их идет живо и кропотливо помыть водой. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин продуктами, может содействовать появлению на их бурых пятен. Антибактериальное деяние усиливается с повышением температуры. При температуре выше сто град. С продукт отчасти разлагается. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Взаимодействие:
Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности мала; при pH наиболее 8 выпадает осадок. Применение твердой воды понижает антибактериальные характеристики. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другие. анионными соединениями « коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза ». Совместим с ЛС, содержащими катионную группу « бензалкония хлорид, цетримония бромид ». Этанол увеличивает эффективность продукта.



Отдельные лечебные формы на базе хлоргексидина
Издаваемый за рубежом продукт дистерил « Disteril » содержит 1,5 % хлоргексидина биглюконата и 15 % бензалкония « поверхностно-активный антисептик », также краситель. Прибавление бензалкония увеличивает дезинфицирующее деяние, а краситель дозволяет точно определять площадь обработанной кожи. Применяется для обработки операционного поля, дезинфекции мед оборудования.
Сибикорт « Sibicort ». Мазь, содержащая хлоргексидина биглюконат « 1 % » и гидрокортизон « 1 % ». Владеет бактерицидным и антивосполительным качествами. Используют при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями. Мазь наносят на пораженный участок кожи узким слоем 1 — 3 раза в день в течение нескольких дней. Долгое применение не рекомендуется. Противопоказания: вирусные болезни кожи, аллергия к хлоргексидину. Форма выпуска: в тубах по 20, 50 и сто г
Входит в состав неких зубных паст и ополаскивателей для зубов.





Хлоргексидин - меры предосторожности и особенные указания
1-ое верховодило, которое нужно соблюдать при использовании хлоргексидина - это обязательное исследование предложенной к нему аннотации. Во избежание каких или негативных последствий в дальнейшем. Хлоргексидин можнож использовать общо со последующими мед продуктами:
- Те в состав которых входит катионная группа. Это: бензалкония хлорид, также цетримония бромид.
Нельзя кооперировать Хлоргексидин с мылом, щелочью, детергентами. С веществами, в состав которых входит анионная группа. Это: сапонины, натрия лаурилсульфат, коллоиды, гуммиарабик. Хлоргексидин употребляют в нейтральной среде. А при pH 5-8 разница в деянии маленькая. Ежели pH больше 8, то выпадает осадок. Ежели вы используете общо с веществом хлоргексидина твердую воду, то его антибактериальные характеристики будут снижены. Необходимо знать, что с помощью этанола можнож усилить противобактериальную активность хлоргексидина. Продукт хлоргексидин идет беречь лишь в сухом месте, куда не просачивается свет и где им не могут пользоваться детки. Температура не обязана быть выше 25 °C. На каждой упаковке продукта хлоргексидин, обязан быть обозначен срок его годности. Ежели же раствор просрочен, к употреблению он больше не подходящ. Ежели вы заполучили продукт в аптеке и вскрыли, необходимо знать, что использовать его можнож лишь в протяжении следующих 7 дней. Сделанные растворы для работы можнож применять лишь до 8 дней, с того медли как они были выпущены. Продукт хлоргексидин издают из аптеки без лечебного рецепта.


Хлоргексидин - действие

Хлоргексидин показал себя как действенное антисептическое средство. Данный продукт нейтрализует аминогруппы белков клеток, проходит в мембрану бактериальных клеток, останавливается на цитоплазме и просачивается в мембранную функцию, тем самым заблокируя употребление кислорода, что содействует понижению уровня АТФ клеток, в итоге клеточки гибнут. Содействует разрушению ДНК и нарушению синтеза ДНК микроорганизмов. Продукт Хлоргексидин достаточно живо и отлично действует по отношению к большинству граммоположительных и граммоотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Также на возбудителей разных инфекций, таковых болезней, как: туберкулез, на кишечную палочку, стафилококков, стрептококков. Хлоргексидин активно дерётся с возбудителями почти всех передаваемых половым методом инфекций. Истребляет хламидиоз, гарднереллез, трихомониаз, сифилис. Содействует уничтожению вирусов герпеса. Хлоргексидин влияет бактериостатически - концентрация как от 0,01%, так и до 0,01% по прошествии 1 минутки, температура 22 градуса по отношению 99% грамположительных и грамотрицательных микробов. Следует знать что к Хлоргексидину не довольно чувствительны некие штаммы. Кислотоустойчивые формы микробов не проявляют никакой реакции. Споры микробов уничтожаются веществом Хлоргексидина, лишь в вариантах, когда температура повышена. Хлоргексидин действует фунгицидно при концентрации 0,05% и температуре 22 градуса, долгота обрабатывания сочиняет 10 мин.


Хлоргексидин - применение препарата
Именно в данный момент, есть последующие виды продукта:
- Гексикон суппозитории вагинальные. В данном случае проводят исцеление хоть какой вагинальной инфекции, также предостережение от вероятного ее занесения. Оказывают оздоровление родовых путей перед родами и опосля, у дам, которые состоят в группе риска.
Вагинальные свечки Хлоргексидин осмотрительно действуют на слизистую, не истребляя вагинальную микрофлору.
- Гексикон Д суппозитории вагинальные для деток. Оказывают местную терапию вагинальных инфекций. Истребляют стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечную палочку.
- Гексикон гель для местного и внешнего внедрения 0,5%. Данную форму хлоргексидина употребляют при обработке ран, ран либо царапин, также ожогов. Употребляется в качестве предостерегающего средства при кожных инфекциях. Используют в области стоматологии. Даже проводят исцеление угрей. В неких вариантах данную форму хлоргексидина используют в качестве средства опосля пирсинга, татуажа либо депиляции. Является средством охраны от бактерий.
- Гексикон раствор для внешнего внедрения 0,05%. Применяется в качестве средства для промывания ран, ран, ожогов, расчесов, опосля укусов насекомыми. Также в соматологии. При исцеление ЛОР-болезней. В качестве охраны от бактерий.
- 0,1 % аква раствор хлоргексидина биглюконата. Данная форма хлоргексидина применяется для обеззараживания помещений и санитарного оборудования.


Хлоргексидин в стоматологии
Отталкиваясь от результатов медицинской практики, те мед средства, в состав которых входит хлоргексидин, на нынешний день, числятся самыми активными бактерицидными средствами применяемыми местно. Следует знать, что хлоргексидин оказывая антисептическое воздействие, действует 2-мя шагами, к начальному относится антибактериальное деяние. Последующий шаг - наиболее означаемое долгое бактериостатическое воздействие хлоргексидина, в итоге которого, происходит адсорбция на поверхность зубов и слизистой оболочки ротовой полости. Ежели вы ополаскиваете хлоргиксидином биглюконатом ротовую полость в течении 3-х дней, то эффект держится еще в протяжении 10—14 дней, а ежели использовать раствор до 9 дней эффект сохраняется еще 11 недель. Сообразно исследованиям о хлоргексидине, проведенным докторами нашей и иностранных государств, было выяснено, что хлоргексидин наиболее активен по отношению ко почти всем клиническим изолятам пациентов с генерализованным пародонтитом. Сейчас, в стоматологии употребляется довольно великое количество лечебных средств, которые разработаны на хлоргексидине. В итоге, данные препараты намного активнее антибактериально, и борятся с великим количество бактерий. Творение почти всех лечебных форм хлоргексидина, которые характеризуются высочайшей ступенью противобактериальной активности и неимением негативных эффектов, занимает означаемое место в нынешней стоматологии.


Исцеление Хлоргексидином хронического тонзиллита у беременных
В неких вариантах, при лечении хронического тонзиллита проводят санацию миндалин. И даже беременным дамам. Природно, что в итоге спринцевания раствор хлоргексидина может попасть и во вовнутрь. Есть ли повод для беспокойства, не испортит ли это малышу?Следует знать, что хлоргексидин является веществом, который практически не поглощается из желудочно-кишечного тракта. А выводится почаще всего общо с массами кала. Приблизительно 90% хлоргексидина, и меньше 1% выделяется с помощью почек. При случайном приеме раствора, самой великий концентрации хлоргексидин добивается в плазме - это 300 мг Сmax достигается по истечению полу часа и сочиняет 0, 206 мкг/л. Знамениты случаи случайного потребления хлоргексидина вовнутрь и стоит отметить тот факт, что раствор не представляет никакой угрозы для будущей матери и плода. Ежели перейти к вопросцу о хроническом тонзиллите, то необходимо знать, что при данном заболевании, за рубежом пробовали устранять миндалины при рождении, в итоге детки заболевали полиомиелитом, становились инвалидами. В последствии были проведены исследования по исследованию миндалин и ученые пришли к выводу, что миндалины являются активными защитными органами. Сейчас, воспаленные миндалины и хронический тонзиллит ученые осматривают в качестве защитной реакции организма, направленной на охрану легких от инфекции, которая может просочиться из носовой области. Следует знать, чтоб исцеление хронического тонзиллита было действенным, необходимо приступить к исцелению хворей носа.


Хлоргексидин - особенные указания
Ежели вам нужно развести очень концентрированный раствор хлоргексидина, идет применять дистиллированную воду либо спирт, можнож глицерин. Чтоб помыть полость тела, обработать глубочайшие раны либо ожоги, нужен стерильный раствор. Который сохранит действенность при примеси крови, также органических веществ. Не дозволяйте проникания хлоргексидина в область глаз, ежели лишь он для этого не предназначен. Берегитесь его соприкосновения с мозговыми оболочками и слуховым нервом. Никакого эффекта хлоргексидин не окажет, ежели вы соедините его с мылом. Можнож применять его с продуктами катионной группы. Ежели у больного находится открытая черепномозговая травма либо поврежден спинного мозг, либо же перфорация барабанной перепонки, хлоргексидин не обязан просочиться в область мозга, его оболочек либо в барабанную полость. Ежели же данный продукт попал на слизистую глаза, нужно тот час же ополоснуть глаз водой. Ежели на ткань, смоченную ранее хлоргексидином, попадут гипохлоритные отбеливающие вещества, могут появиться бурые пятнышка. Антибактериальное деяние хлоргексидина вырастает с увеличением температуры. Ежели температура начинает превосходить сто град, хлоргексидин будет распадаться. Ежели попадет вовнутрь, фактически не втягивается. Нужно промывание желудка с помощью молока, сырого яичка, желатина. Не идет кооперировать применение продукта хлоргексидина с йодом.


Исследования о применении Хлоргексидина в стоматологии
На нынешний день, существует несколько видов лечебных форм на базе хлоргексидина. Сообразно проведенным исследованиям, о применении данных форм в области стоматологии, было выяснено последующее:
- Ежели применять местно лечебные формы, в состав которых входит хлоргексидин, в лечении пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом, характеризующимся средней ступенью тяжести, выявляется блокирование симптомов прогрессирования: прибывает в норму индекс гигиены. Было отмечено, что приблизительно на 12—14 день у всех нездоровых прошла кровоточивость десен, пропали выделения экссудата.
- Была наблюдаема действенность исцеления обострений хронического генерализованного пародонтита, в итоге внедрения лечебных средств на базе хлоргексидина, было снижено количество и частота выделения почти всех бактерий из области пародонтальных кармашков. Актиномицетов и дрожжеподобных грибов.
- Клиентам, страдающим парадонтитом, местно проводили исцеление композицией «Элюдрил» + «Пародиум», которые отталкиваясь от медицинской действенности охраны хорошей микробной флоры ротовой полости, довольно эффективны.
- В протяжении некого медли, около 2-ух недель, общее исцеление хлоргексидином с метронидазолом оказывает разрушение микробной флоры ротовой полости, также вырастает кратность вывода и количество дрожжеподобных грибов кандида, что является субклинической стадией дисбактериоза.